内镜的清洗消毒方法

（一）清洗的必要性

1.预防感染最重要的步骤是物理清洗,清除存留在内镜中的颗粒或含蛋白质为潜在的致病原,使消毒剂充分充盈和渗入内部各通道.

2.内镜使用后必须立即清洗,不然,分泌物干燥后难以清洗.。

(注:乙醇不得用于物理清洗,因其可使蛋白质变性、凝固并固定，导致内镜孔腔变形或阻塞）

（二）内镜的清洗消毒方法

• 清洗消毒方法

1.浸泡法  （常用方法）

2.气体灭菌消毒法

3.自动洗消机

（三）浸泡法消毒操作步骤

1.用纱布擦拭插入部并按下吸引按钮抽吸空气,免使活检钳通道内的胃液或粪水滴出污染环境.

2.关闭光源,拔出送水/气按钮,换上送水/气管道清洗转接器,开启光源,反复进行10秒的送水/送气;关闭光源,将先端部放进洗涤液(水)中,吸引10秒,然后交替吸引数次空气和水.（如图示）

3.卸下清洗转换器、吸引按钮和钳子阀及送水/气按钮一起放进洗涤液中.

4.内镜测漏(如内镜漏水,不能进行浸泡消毒，应予以修理）．

５.初清洗

   A.将内镜浸入洗涤液中，用纱布擦拭所有表面；

B.用清洗刷刷洗全管道数次；（如图示）

C.将全管路冲洗器安装于内镜上(如图示),用针筒将洗涤液注进管道中,浸泡５分钟;手工清洗后把内镜移入清水中,擦拭内镜表面,并对各管道注入清水冲掉残留的洗涤液。

6.酶洗

   将内镜移入酶洗液中浸泡,并对各管道注入酶洗液,酶洗10分钟。

7.冲洗

   把内镜移入清水中,擦拭内镜表面,并以高压水枪对所有管道注入清水,冲掉残留的酶洗液 。   

忠告:未经洗涤液及酶洗液擦拭的内镜,粘附着的人体组织和分泌物会因接触消毒液而凝固成结晶,集结在内镜表面和管道内.凝固后的结晶是不能清除的,会导致内镜消毒不完全,构成交叉感染、管道堵塞、镜身发黄、减短内镜寿命。

8.浸泡消毒

   A.把内镜放入消毒液中,用针筒把消毒液注进管道,直到没有气泡冒出;

   B.将内镜附件也放进消毒液中一起浸泡;

   C.严格控制消毒时间;

   D.结束后,先用针筒注入空气,排出多余消毒液,才取出内镜.

9.末冲洗

   把内镜及附件放进无菌水中,擦拭内镜表面;

   用高压水枪把无菌水注进管道中,直到彻底干净;

   用针筒注入空气,排出积水;

   再用75%乙醇冲洗所有管道,送入空气,排出乙醇;

   卸下全管路冲洗器,装上附件,并用纱布沾乙醇擦拭

   内镜表面,等待下一例病人使用.

（四）消毒剂的选择

• 75%乙醇溶液

• 2%戊二醛

• 氧（酸）化电位水

• 甲醛气体和氧化乙烯气

• 2%戊二醛

     目前最普遍采用的内镜消毒液，不单对细菌繁殖体牙孢，同时对分枝杆菌、真菌及病毒也有杀灭作用。戊二醛是一种组织固定液,单纯戊二醛对牙孢无杀灭作用,只有加入一种特殊的非离子型化学物作为增强剂后的强化戊二醛才对牙孢有杀灭作用。