【摘  要】这篇文章主要讲述消化内镜的各部分组成及名称,让初学者或医院设备维修,使用者有一个初步的认识.

【关键词:】纤维内镜 电子内镜，导光束 导像束.弯曲部.操作部.监视器.冷光源.主机.处理器。.

了解内镜的组成及结构，对于内镜的清洗、消毒、保养等工作具有非常重要的意义，根据成像原理的不同，将内镜划分为纤维内镜、电子内镜及超声内镜，以下是二种内镜的组成及结构说明：

A纤维内镜系统

组成：辅助的器具如吸引器、活检钳也是纤维内镜系统的组成部分，但是我们真正需要研究的是内镜成像原理本身，其重要的部件包括纤维内镜和冷光源。

成像原理：由冷光源内的灯泡发出的光，经内镜中的导光束传导光线，照亮腔体，其发射光线经过导像束的传导，传至目镜后进行观察（内镜内部的结构请参考下一小节）。其中，导光束和导像束都是以玻璃纤维为基本元件，由数万根直径为7-8µm的玻璃纤维组成（图1）。根据玻璃的全反射原理，以及纤维表面覆盖着增强光线反射的膜，使得光线从纤维丝一端进入时，经过多次全发射，光线从

 另一端射出，而光线并无 损失。将每一根玻璃纤维整齐地进行排列成束，就成为传导图像的导像束（图2），在两端添加目镜和物镜后，就可以在任意弯曲的情况下进行病变部位的观察；而仅仅为了传导光线的导光束，其玻璃纤维不需要排列得很整齐，这也是与导像束的最大区别。在纤维内镜的维修中，更换导像束的价格远高于导光束。 

                                              图2  导像束与导光束的区别          

纤维内镜的内部结构：纤维内镜的结构中包括光学和机械两部分，其中光学部分由导像束、导光束、目镜、物镜及盖玻片组成。

                                                  图3  纤维内镜

机械部分则由操作部的角度钮、角度钢丝、各种内管道及外套管等组成。从外部观察所得的部位可以分为以下几个部分（图3）：先端部（图4）：先端部是内镜的最前端，体积虽小却拥有很多部件，包括物镜（导像束顶端）、导光窗（导光束顶端）、喷嘴（注水、注气管开口）、钳子管道开口等，有些镜种如十二指肠镜，在先端部会有抬钳器，有些肠镜增加了辅助送水口

                                                 图4  先端部结果

弯曲部及先端硬质部：在操作部旋钮的控制下，该部位可以进行可控的弯曲，通常拥有上、下、左、右四个方向。通常胃镜的向上弯曲角度要大，现在常规为210度；肠镜的四个弯曲角度都较大，通常为上下180度及左右的160度。在靠近先端部的位置，有一段不能弯曲的部位叫先端硬质部（图5），内部的结构用于放置物镜组、管道接头等不可弯曲的部件，其长度要短，才能更好地进入腔体进行观察。

                                           图5  先端不可弯曲部

插入部（图6）：

插入部连接操作部及弯曲部，不同用途的内镜，其插入部的长度粗细亦不同，

‍                                          图6  插入管内部结构

插入部内装有导像束、导光束、水气管、钳子管道及牵引弯曲部的钢丝等。插入部表面有明显的刻度，便于术者了解内镜插入的深度。

操作部（图7）：

操作部是内镜操作的核心部位，拥有许多构件，包括目镜、焦距调节轮、角度旋钮、角度卡锁、水气按钮、吸引按钮、活检孔道等，有些镜子还具有抬钳器控制钮、放大操作按钮等。打开操作部可以发现内镜的许多内部结构，如图所示：

                           图7  操作部

光源接入部（图8）：光源接入部是内镜与冷光源连接的部分，其外部拥有许多接口，包括导光束接头，气泵接口、水瓶接口、吸引器接口、通气口（漏水测试器接口）以及高频电发生器的安全接口等。

                                               图8  光源接入部

B.电子内镜系统的结构

电子内镜：电子内镜系统（图9）中，电子内镜的结构较复杂，但其外部结构（图10）的名称和纤维内镜基本相同，所不同的地方在于以下几点：CCD及其传导电缆线代替了导像束；操作部的目镜没有了，增加了一些遥控按钮，这些遥控按钮用于操作固定图像、打印图片、测光调节等功能；光源接入部体积更大，内部装有电接口及内镜信息芯片等。

                                                 图9  电子内镜系统

                                                     图10  电子内镜外部结构

影像处理中心：影像处理中心是将CCD接收的信号进行处理的设备，成像原理不同的内镜其影像处理中心也不同，不能互换连接和使用，在使用电子内镜时需要注意内镜和影像处理中心的匹配性，否则容易造成不必要的误操作。

冷光源：冷光源内部需要关注的主要是灯泡和气泵。冷光源通常使用的灯泡为氙气灯泡和卤素灯泡，因这两种灯泡在制作时增加了吸收红外线的涂层，可以减少热量的产生，故此被称为冷光源。氙气灯泡的色温接近太阳光，因此图像的色彩更显逼真，但价格昂贵；卤素灯泡价格便宜，但灯光颜色偏黄，色温较低，图像稍差。黑白CCD内镜必须配备氙气灯泡的冷光源，因其需要更高亮度的光线；彩色CCD内镜则可以选择氙气或卤素冷光源，可根据医院的使用情况进行产品的选择。气泵是完成内镜送水、送气的动力来源，在冷光源外部前面板都有气泵电源的开关，有些型号还提供了气泵大小的选择，如高档用于普通镜检，而低档用于儿童或消化道异常时的检查。

监视器：监视器用于电子内镜的图像输出，它的好坏也直接影响到图像的质量。过往许多医院在选择监视器时都偏重于分辨率的高低，其实颜色的还原性更为重要，目前许多医院已经开始选择液晶监视器，而CRT监视器的色彩普遍比液晶监视器要好。另外，监视器在出厂时已经做了基准的调整，对电子内镜系统进行颜色的调整时，尽量不要调节监视器，而以影像处理中心的调节为主，减少不必要的误操作。

参考文献

[1] 吕庆友，官丽梅《〈医用内镜使用与维修技术〉》

[2] 周丹.急救医学装备工程导论[M].北京：科学技术出版社，2006

                       图1  玻璃纤维传导原理